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医生为患者张女士进行宫腔压迫止血。河北医科大学第二医院东院区供图 康复出院20多天了，产妇张女士渐渐从那场“生死劫”中恢复过来，正和家人一起幸福地照顾着小宝宝。 “我们是把她从‘死神’手中抢回来的！”回想起那场对张女士的大抢救，河北医科大学第二医院东院区产科主任蒋玉萍的心情仍难以平静，“我们产科、麻醉科、血管外科、妇科等多个学科的20多名医护人员组成抢救团队，从凌晨4时一直战斗到上午11时，整整抢救了7个小时。” “这次抢救是最惊心动魄的一次” 11月4日，怀孕40周零6天的张女士被家人送到河北医大二院东院区住院待产。11月5日凌晨2时许，张女士被送入产房。凌晨3时35分，张女士顺利产下一名女婴，体重3600克，10多分钟后胎盘娩出。 一切进展非常顺利。产妇欣慰的回应，婴儿清脆的哭声，让产房里深夜奋战的医护人员和产房外焦急等待的家属，都长长地出了口气。 然而，变化突如其来。 “仅仅过了10多分钟，产妇突然面色苍白、神情淡漠、烦躁不安。”采访中，产科值班医生刘倩告诉记者，她和值班医护人员立即对产妇进行检查，发现其子宫收缩欠佳，同时伴随着血氧饱和度骤降、血压骤降，随即子宫瘫软，宫腔内大量不凝血涌出。 “考虑羊水栓塞！”整个产房立即紧张起来。 羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、并发弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。刘倩介绍，羊水栓塞是一种极其严重的分娩并发症，其最典型的特点为起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高，被称为“产科死神”。 值班医生和护士立即启动产科危重症患者抢救预案。接到急救电话，在家休息的蒋玉萍立即赶往医院。麻醉科医师、妇科专家、血管外科专家、手术室和重症医学科（ICU）医护人员……各方紧急响应，一场生命与时间的赛跑随即展开。 “我们先前的判断没有错。”刘倩回忆说，产妇羊水栓塞导致严重DIC等相继出现。 病情十分危急。在蒋玉萍与麻醉科主任张山的指导下，抢救团队专家经过周全考虑和缜密商讨，立即将产妇送往手术室，为其进行双侧髂内动脉栓塞术。
患者张女士用血情况。河北医科大学第二医院东院区供图 麻醉组，负责患者生命体征的监护和维持；医务组，根据病情变化协调抢救；护理组，负责严密执行医嘱、送取标本、各种血液制品；药品小组，协调抢救用药和抢救物品；输血组，紧急协调调度各种所需血液制品…… 抢救团队20多名医护人员全力以赴。“这场大抢救如同一场没有硝烟的战斗，一直持续到上午11时。”蒋玉萍说，大家的努力没有白费，产妇的病情终于趋于平稳。 11月5日11时，产妇被转移至ICU。11月6日上午，产妇脱离呼吸机，下午被转移到普通病房。很快，产妇各项生化指标及肾功能基本恢复正常，也没有发生任何相关并发症。 根据医院后来的统计，产妇张女士出血量约为8000ml。“我们进行过无数疑难重症患者的抢救，但这次抢救是最惊心动魄的一次。”参与抢救的专家这样说。 “只要能挽救患者生命，再苦再累也值了” 在很多人看来，产科是一个幸福感满满的科室，这里每天都会有小生命降临，充满着希望和幸福。然而，在医院，产科其实是一个高风险科室，尤其产房是产科的高危区。 “每天，我们都沐浴着迎接新生命的喜悦，但同时也在为孕妇及胎儿的安危而紧张揪心。”蒋玉萍介绍，在产科，产妇发生分娩并发症的情况很难预测，没事时母婴一切平安，而一旦有事，那就是大事，如羊水栓塞、产后大出血等不仅来得突然，而且比较凶险。如果治疗抢救不及时，极易发生母婴安全问题。 近年来，随着二孩政策的放开，大龄孕产妇增加，因此分娩并发症风险也随之增加。加之，河北医大二院危急重症综合救治能力强大，收治的孕产妇多为重症患者。蒋玉萍告诉记者，在她们医院产科，抢救患者几乎成了一种常态。 “就在这两天，我们又接收了两个从外院转来的产后大出血患者，及时进行了抢救。”蒋玉萍说，只不过，张女士的情况更严重一些。 为做好危重症患者的救治工作，河北医大二院东院区产科成立了产科危重症抢救小组，由相关科室的主任或护士长组成专家组成员，制定了各种危重症的抢救流程和预案，为救治开辟绿色通道，积极加强与其他学科配合协作，建立了危重症多学科诊治机制。 收病人、处理病人、记录病程、上手术、写病历……记者采访时，医护人员依旧像往常一样忙碌着。“一连几个小时的手术是常事，常常是忙起来10多个小时顾不上喝水、上厕所。”刘倩说，“只要能挽救患者生命，再苦再累也值了。”
来源：文明河北 |
